8月18日，科技日报援引美国纽约大学朗格尼健康中心官网16日报道，该中心外科医生为一名根据神经系统标准宣布死亡并靠呼吸机维持心跳的男子移植了一个基因工程猪肾，该肾在32天后仍能保持良好功能。
这代表了基因编辑猪肾在人体中发挥作用的最长时间，也是向实现替代性、可持续的移植器官供应迈出的最新一步。
图片来源：乔·卡罗塔/纽约大学朗格尼健康中心该手术于今年7月14日进行，是该团队开展的第5次异种移植手术，目前仍在观察，并将持续到9月中旬。新研究表明，猪肾只需进行一次基因改造，无需实验性药物或设备，即可替代人肾功能至少32天而不被排斥。
重大进展！猪肾成功在人体内撑过一个月！ | 每经网8月18日，科技日报援引美国纽约大学朗格尼健康中心官网16日报道，该中心外科医生为一名根据神经系统标准宣布死亡并靠呼吸机维持心跳的男子移植了一个基因工程猪肾，该肾在32天后仍能保持良好功能。
这代表了基因编辑猪肾在人体中发挥作用的最长时间，也是向实现替代性、可持续的移植器官供应迈出的最新一步。
图片来源：乔·卡罗塔/纽约大学朗格尼健康中心该手术于今年7月14日进行，是该团队开展的第5次异种移植手术，目前仍在观察，并将持续到9月中旬。新研究表明，猪肾只需进行一次基因改造，无需实验性药物或设备，即可替代人肾功能至少32天而不被排斥。
为确保人体的肾功能完全由猪肾维持，移植受者的两个原生肾脏都被手术切除。移植的一只猪肾立即开始产生尿液，没有任何超急性排斥反应的迹象。在观察阶段，临床工作人员对该男子进行重症监护支持，同时监测猪肾的性能，他们发现肌酐（肾功能的指标）水平处于最佳范围，活检证据也没有发现排斥反应。
团队也使用了标准移植免疫抑制药物，并加强对供体猪的猪巨细胞病毒（pCMV）筛查，以防止pCMV影响器官功能并引发器官衰竭，目前尚未检测到pCMV。
所谓异种移植，是将动物器官移植到人类体内并长期有效存活。接受者或许要依赖免疫抑制剂度过余生，但仍能够为无数患者撑起生的希望，于整个医疗界，也将极大缓解可供移植器官缺少的问题。猪的内脏器官与人类器官有诸多相似之处，是理想的潜在供体。这已不是该团队第一次尝试异种移植，但之前的基因工程猪器官，要包含多达10种基因修饰，而最新的研究表明，即使是单基因敲除，猪器官仍然可保持最佳状态至少32天，且不会出现排斥，随着观察时间延长，这一方法将能拯救更多人的生命。
》》》》》》》》相关阅读：全球首例猪心脏移植患者2个月后死亡，失败原因公布
2022年1月，马里兰大学医学院的医师进行了世界首例转基因猪心移植手术，一名57岁的马里兰州男子接受“基因编辑猪心脏移植手术”。
在移植后的最初几周内，男子没有出现急性排斥反应的迹象。但在移植发生的2个月后，男子突然因心力衰竭离世。
据马里兰大学网站2023年6月30日报道，经过一年的研究，著名医学杂志《柳叶刀》发表了关于本次手术的病例报告，给出了失败原因分析的最新结论。
猪心脏从离体保存的设备中取出（图源：马里兰大学医学院网站）左为主刀医师，右为接受移植的患者（图源：马里兰大学医学中心）《柳叶刀》发布的这项新研究证实，可能有多种原因叠加导致了患者的心力衰竭。
首先，患者广泛的内皮损伤，表明存在抗体介导的排斥反应。患者在移植前健康状况不佳，导致他的免疫系统严重受损，这也限制了移植临床前研究中使用的有效抗排斥方案的使用。研究人员发现，因此，患者的器官可能更容易受到免疫系统产生的抗体的排斥。
然后，患者在移植后使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）（一种含有抗体的药物）也可能导致心肌细胞受损。在移植后的第二个月，患者接受了两次注射，以帮助预防感染，也可能引发对猪心的免疫激活反应。
最后，这项新研究认为，异种移植猪心脏中可能存在猪巨细胞病毒/猪玫瑰疹病毒（PCMV/PRV）的潜伏病毒，这可能导致移植功能障碍。在患者减少抗病毒治疗方案后，病毒可能被激活，可能引发了导致细胞损伤的炎症反应。然而，没有证据表明该病毒感染了患者或扩散到心脏以外的器官。
此前，2022年6月22日，医学杂志《NEJM》首次发布世界首例猪心移植患者研究结果，认为患者心脏尸检结果与典型的异种移植排斥不符。而《麻省理工科技评论》在2022年5月4日报道，认为其死亡原因可能是所移植的猪心中存在病毒。
格里菲思表示：“我们希望下一位患者不仅能够通过移植存活更长时间，而且能够恢复正常生活数月甚至数年。”
全球移植器官严重短缺科学家决定改变策略
全球首例猪心脏移植手术尽管最后以失败结束，但仍打开了人们对各类器官移植的遐想。
据新华社去年的一篇报道提到，美国2021年实施的器官移植手术超过4.1万例，创下纪录，其中心脏移植手术约3800例。然而，器官供需缺口巨大。美国全国器官等候名单人数超过10.6万，每年数以千计病人因等不到器官而死亡。
医学界一直对异种器官移植充满兴趣，相关试验可以追溯至17世纪。早期研究集中于从灵长类动物那里获得器官，近年来关注点转移到猪。
异种器官移植大多失败，原因在于受体迅速排异。植入上述男子体内的猪心脏来自经基因改造的猪，这也是在此次猪心报道中提到的基因改造计划。科学家移除猪体内会引起快速排异反应的基因，并添入人类基因以便人体更好地接纳猪器官。
“排异”是器官移植工程都需要面对的难关。简言之，人体免疫系统可能对外来的组织或器官产生排斥反应，这种反应结果可大可小，严重的就会带来致命后果。科学家之所以要对猪进行基因改造，主要就是为了抑制这些排斥反应。
据文汇报，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、心脏外科专家赵强教授赵强教授谈到，猪可以快速繁殖，所以医生选择猪作为一种供体的异种来源还是比较合适的。
“当然，移植技术发展的顶峰，以心脏移植为例，还是用患者自身的细胞通过实验室培养制造出一个人造的、有血有肉的心脏，这样的心脏从伦理上、理论上、技术上来说都是完美的供体。从基因组学和免疫技术上来说，我国紧跟国际前沿，也在不懈探索。”赵强教授说。
转基因的器官移植到底是为人类造福，还是打开了一个“潘多拉魔盒”，这还需要伦理问题、法律法规方面不断讨论、完善。为了让生命不在等待中死去，人类“改造”器官的历史还要更长，总体上来说，失败更多，但没有阻止科学家在挫折中一次次开启新的探索。
编辑|程鹏 杜恒峰 易启江
校对|王月龙
每日经济新闻综合自科技日报、马里兰大学网站、环球科技、文汇报、新华社
异种移植是一个方向，自体培育是另一个方向，异种移植的好处在于供体供应充足及时，患者可以很快接受器官移植，保证生命的延续，但是供体排斥反应无法避免，导致患者成活率低，或者是生存时间短，自体培育供体培育时间长，往往患者无法等到供体培育好就会死亡，但是自体培育的移植排斥最小，患者成活率更高，生存时间更长。
所以异种移植和自体培育各有优缺点，单独用起来都有不可抗的问题存在，如果两种方法结合使用，那么是不是可以得出不同的结果呢。
比如在患者初期利用异种移植来延长患者的存活时间，然后再争取到的患者存活时间内，快速培育自体移植的器官，等到自体培育的器官完成后，在择期进行自体移植手术，从而保证患者的存活时间延长。
总之，不管是异种移植还是自体培育的进步和突破，都是医学界的大事，也是患者的福音。
这是愚人节话题吧？异种基因就不一样，可能存活吗？或许有那种不排斥异类基因的人？
异种移植需要考虑的是两个问题，一个是组织相容性，就是最好不要发生移植排斥反应，如果异种排斥反应，将来移植器官不用服用排异抑制剂就能够长期存活，那绝对是巨大进展。意味着人类有可能摆脱对同种异体移植的依赖。
二是功能是否能全面替代，如果移植后功能可以完全替代，这就是取得了实质性进展。将来有可能完全消除对同种异体移植的依赖。这种进展将是划时代的。
目前条件下，器官移植受制于供体的不足，多数都需要供体死亡才能获得需要的器官，这使得很多器官功能衰竭者因得不到相应的供体器官而死亡。
如果异种移植器官能够获得成功。异体肾脏移植成功以后可能其他器官如肝、心脏都有可能获得成功。非常有可能在短期内取得实质性突破。
异种器官移植如果取得成功，器官移植费用有望急剧下降。毕竟目前器官移植的费用依旧高昂，是一大笔钱，并不是每一个家庭都能承受。如果将来异体移植成功后，一台器官移植有望降低到10万以内，毕竟养一头猪花不了几个钱。这样多数需要器官者都能获得，移植触手可及。
当然，这个目前还在试验阶段。只要有苗头，就容易取得飞速进展。
虽然研究在早期，但仍让我们保持乐观，毕竟正常行驶功能一个月，还是很值得庆贺的。
以后病人换一个肾脏就象起床换个轮胎那么方便。很值得期待。人均寿命可以大幅度提高。
有，以后八戒的腰子可就难抢到啰……
那些喜欢吃腰子的人趁现在还在试验期多吃点，免得以后买一个就要天价了
